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印发关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革实施方案的通知

武经开〔2018〕62号

发布时间:2018-10-31 浏览次数:0

 

各街道办事处,管委会(区政府)各部门,各有关单位:
《关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革实施方案》已经区全面深化改革领导小组2018年第三次会议通过,现印发给你们,请认真组织实施。
 
 
 武汉开发区管委会    汉南区政府
20181031


关于进一步深化基层医疗卫生机构
综合改革实施方案
 
为进一步深化全区基层医疗卫生机构综合改革,巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制,提升服务能力,激发内部活力,实现保基本、强基层、建机制的改革目标,更好满足广大群众日益增长的健康需求,根据《省人民政府办公厅关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见》(鄂政办发〔201730号)和《市人民政府关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见》(武政规〔201813号)精神,结合我区实际,制定本方案。
一、改革指导思想和目标
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以坚持人民健康为中心,坚持以公益性为前提,坚持以强基层为根本,落实习总书记关于两个允许重要指示精神,实现保基本、强基层、建机制的改革目标,通过三年的改革推进,到2020年,全区基层医疗卫生机构基本建立起公益性的管理体制、长效性的补偿机制、激励性的分配制度、相适应的支持政策,基层医疗卫生机构服务能力明显增强,人员队伍明显优化,运行效率显著提高,初步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序,分级诊疗模式初步形成,更好满足广大人民群众日益增长的健康需求。
二、改革范围
全区所有政府举办的基层医疗卫生机构(包括社区卫生服务中心、街道卫生院和其他类基层医疗卫生机构等)。
三、改革重点工作任务
(一)完善财政补偿政策
实行基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法,政府办基层医疗卫生机构不再实行收支两条线管理,按照公益一类事业单位财政供给、公益二类事业单位进行管理。推行财政经费定项补助,要足额保障基层医疗卫生机构基本建设经费、设备购置更新经费、周转房建设经费以及突发公共卫生事件处置经费;根据基层医疗卫生机构基本医疗、公共卫生、人员基本经费等核定的经常性收支差额进行定项补助,纳入预算管理并足额落实;足额保障基层专技聘用人员经费,实现同工同酬。对社会办基层医疗卫生机构,在合理测算项目服务各种成本的基础上,由政府购买服务给予经费补偿,体现公益性。(责任单位:区财政局、区卫计局)
(二)深化人事制度改革
1.完善基层医疗卫生机构编制管理。按照服务人口万分之十六的比例核定基层医疗卫生机构人员总量,编制不足的,采取政府购买服务员额的方式予以补充,并实行动态调整。在不突破基层医疗卫生机构人员总量的情况下,区卫计局统筹使用经机构编制部门批准由政府举办的社区卫生服务中心、街道卫生院人员编制和政府购买服务员额。通过推进医疗联合体和医疗共同体建设,建立人才柔性流动机制。落实乡村医生聘用制,稳定乡村医生队伍。实施街道卫生院对乡村医生统一管理、调配和考核。建立政府购买基层医疗卫生服务新机制。(责任单位:区编办、区卫计局、区人资局、区财政局)
2.合理确定机构性质。核定基层医疗卫生机构公益事业单位类别,确定基层医疗卫生机构为公益一类事业单位;随着基层医疗卫生机构能力变强、业务量变大、并具有一定规模后,可将其确定为公益二类事业单位。(责任单位:区编办、区财政局、区卫计局)
3.拓展人才发展空间。简化基层医疗卫生机构专业技术人员招聘程序,对紧缺的专业技术人员或高层次人才可按规定由社区卫生服务中心或街道卫生院采取考核的方式予以招聘。在区卫计局的指导下,基层医疗卫生机构根据需要制订人才引进计划,开展人才招聘工作。增加基层医疗卫生机构中、高级职称岗位比例,大力推广基卫高职称评审。(责任单位:区人资局、区卫计局)
4.加大人才培养力度。实施全科(专科)医生特设岗位计划,开展订单定向医学生培养,为基层医疗卫生机构培养临床医学、中西医临床医学全科医学方向本科毕业生。建立培训网络,开展基层卫生技术人员全科医生转岗培训。积极推进老医生进基层工作,财政保障老医生进基层经费。推行医联体内人员统筹使用,医联体牵头医院的医务人员到托管(帮扶)的基层医疗卫生机构内执业,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。推进基层医疗卫生机构骨干人员特岗津贴补助和大学生招聘补助项目,加强基层人才队伍建设,将适宜人才引入基层、留在基层。(责任单位:区卫计局、区人资局、区财政局)
5.巩固发展乡村医生队伍。要加强乡村医生的业务培训,鼓励在职在岗人员学历升级,提高乡村医生服务能力。落实乡村医生退养补助政策,保障乡村医生待遇。(责任单位:区卫计局、区财政局、区人资局)
(三)完善人员薪酬制度
建立以公益性为导向、长效激励为目的的绩效考核机制。适当提高基层医疗卫生机构绩效工资总量,合理提高医务人员薪酬水平。允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,确定一定额度由区卫生计生行政部门对基层医疗卫生机构进行考核发放;允许基层医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,合理确定基层医疗服务收入基数,年度医疗服务收入增加部分确定一定比例,通过考核用于人员奖励。充分落实基层医疗卫生机构的分配自主权,在核定的绩效工资总量内根据考核结果自主分配绩效工资,合理拉开收入差距,调动医务人员特别是业务骨干的积极性。建立以管理绩效、服务质量、合理用药、医疗费用控制、转诊率、公共卫生服务任务和群众满意度等为核心指标的考核办法,考核结果与基层医疗卫生机构工资总额挂钩。落实基层医疗卫生机构医务人员全额绩效分配和按月预分配、年终总结算制度。薪酬总量核定和个人绩效工资分配不与基层医疗卫生机构的药品、耗材、大型医疗设备检查等业务收入挂钩,严禁给医务人员设定创收指标。基层医疗卫生机构引进的高层次人才薪酬,不纳入单位绩效工资总量。(责任单位:区人资局、区财政局、区卫计局)
(四)优化医保基金支付政策
1.建立分级诊疗医保基金支付引导政策。从基层医疗卫生机构上转的住院病人,起付标准累计计算,从上级医院下转到基层医疗卫生机构的住院病人,取消起付标准。医疗联合体内医保配额可调整使用。(责任单位:区社保处)
2.推进城乡医保基金支付方式改革。全面推动基本医保基金总额预算、过程监督、超支分担、结余留用支付方式。增加基层医疗卫生机构在区域内基本医保基金中的年度预算支付总额,确保分级诊疗政策落实。在基层医疗卫生机构推行普通门诊按人头付费为主的支付方式改革,逐步将预付制覆盖所有服务和全体患者。(责任单位:区社保处、区卫计局)
(五)完善药品供应保障制度
1.完善药品使用惠民政策。加强上级医院与基层医疗卫生机构用药衔接,对基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病等常用药品,逐步统一上级医院与基层医疗卫生机构的药品采购供应目录。对上级医院下转的常见病、多发病患者,可持相应处方,由基层医疗卫生机构代购相应药品。符合条件的患者在基层医疗卫生机构就诊可享受2个月的长处方便利。(责任单位:区卫计局、区社保处)
2.增加基层用药范围和种类。扩大目录外补充药品供应比例,因临床用药需要且通过省级药品采购平台无法采购的,基层医疗卫生机构可按规定实行备案采购。(责任单位:区卫计局)
(六)完善医疗服务价格政策
基层医疗卫生机构继续执行一般诊疗费政策,一般诊疗费之外的医疗服务项目价格比照一级公立医院医疗服务价格执行。探索建立以成本和收入结构变化为基础的价格监测机制,为市级完善医疗服务价格政策改革体系,动态调整医疗服务价格提供基础数据支撑,调整后的项目符合基本医疗保险政策规定的,纳入城乡医保报销范围。完善一体化村卫生室的收费项目和价格公示制度。(责任单位:区市场监管局、区卫计局、区社保处)
(七)推进医疗联合体建设
1.组建医疗联合体。推进医疗联合体建设,提升基层医疗卫生机构基本医疗和基本公共卫生服务能力。按照六个不变(举办主体、法人地位、公益性质、机构职能、产权关系、人员身份)四权移交(业务决策权、人员调配权、资产使用权、财务管理权)的原则,引导社区卫生服务中心(街道卫生院)与牵头医院组建医疗联合体。鼓励将政府办社区卫生服务中心(街道卫生院)交由公立医院托管,健全组织管理制度,完善内部运行机制,建立医联体内医疗、人事、财务、资产管理及绩效考核制度。发挥信息系统对医联体的支撑作用,实行统一的HisLisPacs系统,实现医联体内诊疗信息共享和互联互通。完善医联体医保付费、药品配送和经费补助等保障政策,促进优质医疗资源下沉基层。(责任单位:区卫计局、区编办、区财政局、区人资局、区社保处)
2.组建医疗共同体。按照政府主导、自愿组合、区域协同、方便群众的原则,以区级医院为龙头,以资源共享和人才下沉为导向,建立区域医疗共同体。推进区级消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、医学影像中心、病理检验中心、远程会诊中心等建设,打造区级医疗服务技术平台,推进医疗资源下沉。建立区、街、村三级医疗卫生机构风险共担、利益共享的合作关系,通过医保付费、药品配送和经费补助等政策,将医疗共同体打造成利益共同体、责任共同体和发展共同体。落实大医院对口帮扶基层医疗卫生机构专科建设和人才培养,推进城乡医疗资源均衡配置。(责任单位:区卫计局、区编办、区财政局、区人资局、区社保处)
3.规范双向转诊。制定双向转诊标准,完善分级诊疗规范,真正把门诊输液、康复治疗、常见病治疗、慢性病防治等工作留在基层,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到40%以上。积极稳妥推动基层医疗卫生机构检验、影像、心电、脑电、病理等信息与区级及以上医院诊断中心互联互通、技术共享。(责任单位:区卫计局)
4.强化街村一体化管理。强化街道卫生院与村卫生室统一规划建设、人员准入、业务管理、药械购销、财务管理、绩效考核,财务独立核算、责任独立承担的六统一两独立一体化管理。实行村卫生室村办院管院办院管运行模式,支持街道卫生院领办村卫生室,逐步将村卫生室转变为街道卫生院的延伸服务场所。(责任单位:区卫计局、区发改局、区国土规划局、区人资局、区财政局、相关街道)
(八)加强社区卫生服务中心和街道卫生院服务能力建设
1.明确功能定位。根据医疗卫生事业发展规划和新型城镇化发展要求,统筹规划社区卫生服务中心和街道卫生院布局,对居民集中、覆盖人口多的街道,结合整村集并和新农村建设,重新规划设置社区卫生服务中心和街道卫生院。依托区级人才平台和医联(共)体建设,促进人力资源和设备资源向社区卫生服务中心和街道卫生院集中,对实力较强的社区卫生服务中心和街道卫生院可按照二级综合医院标准进行建设,建设成为区域医疗分中心。在保持现有行政管理体制及职能不变的基础上,经批准后可增挂武汉经济技术开发区(汉南区)第X人民医院武汉经济技术开发区(汉南区)XX医院XX分院牌子作为第二名称。(责任单位:区卫计局、区发改局、区国土规划局、各街道
2.推动能力提升。要统筹安排资金,加强社区卫生服务中心和街道卫生院设备更新和信息化建设,允许符合条件的社区卫生服务中心和街道卫生院配备CT等乙类诊疗设备,提高整体服务能力。要编制社区卫生服务中心和街道卫生院重点科室和特色专科发展规划,加强急诊科(室)、内科、外科(普外)、妇产科、麻醉科、功能检查科等重点科室和特色专科建设。支持二级以上公立医院专家及团队或退休医生通过资金、技术注入等方式领办或合办社区卫生服务中心和街道卫生院特色科室,建立互惠互利、风险共担的分配机制,并在机构内部人员、设备等资源分配上向特色科室倾斜。(责任单位:区卫计局、区财政局)
(九)全面推进家庭医生签约服务
1.组建签约服务团队。组建以家庭医生为核心、上级医院专科医生加入全专结合模式的签约服务团队,向居民提供稳定连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。优化签约服务内涵,在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策,促进基层首诊。(责任单位:区卫计局、区财政局、区社保处)
2.拓展签约服务模式。强化上级医院与基层医疗卫生机构对接,引导居民在与家庭医生团队签约的同时,自愿选择与基层医疗卫生机构建立合作关系的一所二级或三级医院,建立1+1+11+1的组合签约服务模式。对于签约的慢性病患者,酌情延长单次配药量。对于下转病人,根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方。(责任单位:区卫计局、区社保处)
3.明确签约服务经费来源。建立签约服务收付费机制,家庭医生团队为居民提供约定的签约服务,根据签约服务人数按年收取签约服务费,由医保基金、基本公共卫生服务经费、财政专项补助和签约居民付费等分担。签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分,可用于对签约责任医生团队经考核后认定提供有效服务的报酬。(责任单位:区卫计局、区社保处、区财政局)
(十)加强基层医疗卫生信息化建设
1.加强基层信息化基础建设。通过我区人口健康信息化十三五项目,为基层医疗卫生机构进行信息系统的统一部署和升级,进行基础医疗信息化配套设施建设,提升基层医疗卫生机构信息系统建设和应用水平。通过升级区域全民健康信息平台,加强区平台与基层医疗卫生机构、区平台与市平台、卫生健康各机构间互联互通,并逐步实现卫生健康与社保、药品监管、公安、民政、教育、统计、审计等其他相关部门间的信息交换与共享,探索三医联动模式下的医疗、医保、医药信息一体化管理,实现卫生健康、医保、医药等信息联动和业务协同。(责任单位:区卫计局、区网信办、相关部门)
2.推进基层健康信息惠民服务应用。实施以家庭医生签约服务为主要内容的基层健康信息惠民应用示范工程,开展互联网+家庭医生服务和健康管理服务应用。发挥居民健康卡、社会保障卡在基层诊疗和预防保健服务中的载体作用,激活居民电子健康档案应用,为居民提供安全、可靠、方便的移动支付、信息查询、预约诊疗、健康咨询及自我健康监测等服务,提高服务感受。推进互联网+在健康医疗服务中的深度融合和创新服务,利用健康武汉APP、远程医疗、双向转诊等区域协同信息系统,支撑医疗联合(共同)体和全区基层医疗卫生机构资源共享。加强健康医疗大数据和人工智能技术应用,强化业务监管,提升基层医疗卫生机构服务能力。(责任单位:区卫计局、区网信办、区社保处、相关部门)
四、改革进度
(一)启动阶段(201811月):出台全区基层医疗卫生机构综合改革实施方案,召开启动会议,全面启动改革工作。
(二)实施阶段(201812月至202010月):区深化基层医疗卫生机构综合改革领导小组各有关成员单位按照《实施方案》要求制定或完善相关配套政策和细则,并组织实施。区医改办对综合改革各项工作进行督导检查,了解工作进度,对发现问题及时给予指导和帮助。
(三)总结阶段(202010月至202012月):总结改革经验,上报总结报告,开展工作交流,区医改办实施组织考核验收。
五、保障措施
(一)强化组织领导。成立全区深化基层医疗卫生机构综合改革领导小组和工作专班。领导小组负责组织实施,统筹协调改革中的重大问题,做好相关政策衔接,发挥政策合力。区医改办负责综合协调、考核督办和效果评估。编办、财政、人资、发改、国土规划、社保、市场监管、网信、卫计等相关部门按照职责分工,各司其职,各负其责,密切配合,合力推进基层医疗卫生机构综合改革。
(二)完善配套政策。进一步完善相关政策,卫计局要统筹十项改革任务,做好各部门衔接,积极推进改革各项措施落地见效;财政局要配合卫计局制定基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法;编办要合理确定基层医疗卫生机构性质并核定人员总量;人资局要协同卫计局完善绩效薪酬管理办法;社保处要配合制定促进分级诊疗、医联体建设、家庭医生签约服务的医保支持政策;发改局要配合卫计局做好社区卫生服务中心、街道卫生院和村卫生室总体规划布局;网信办要协助卫计局大力推进人口健康信息化及其他医疗卫生信息化项目建设,并有效为项目配置政务云数据中心资源及信息资源;市场监管局要制定基层医疗卫生机构医疗服务价格调整政策,落实远程医疗服务价格标准,并配合做好签约服务价格相关工作。国土规划局要配合卫计局统筹社区卫生服务中心和街道卫生院的规划布局,在项目审批等环节做好合作衔接。
(三)加强宣传引导。广泛宣传基层医疗卫生机构综合改革目标、意义、任务和主要措施,加强政策培训、舆论引导,及时总结、宣传改革经验,积极引导社会合理预期,为深化基层医疗卫生机构综合改革营造良好氛围。


附件1
 
武汉经济技术开发区(汉南区)深化基层医疗卫生机构综合改革领导小组组成人员名单
 
 
      工委委员、区委常委,管委会副主任、区政府副区长
常务副组长
      管委会副主任、区政府副区长
副组长
魏启明    区党政办公室调研员
陈祖芳    区卫计局局长
 
周      工委(区委)组织部副部长
毛学锋    工委(区委)宣传部副部长
龚德茂    区发改局副局长
     区财政局副局长
       区人力资源局调研员
       区国土规划局调研员
江      区卫计局副局长
       区卫计局副局长
姜一琼    区市场监管局调研员
余幸东    区社保处处长
领导小组负责深化基层医疗卫生机构综合改革的总体设计、统筹协调、整体推进和督促落实。主要职责为:根据省、市政府部门的部署要求,研究制定全区基层医疗卫生机构改革工作的总体思路、重大原则、政策措施、实施方案;统一部署全区基层医疗卫生机构重大改革;统筹协调处理全局性,长远性的重大改革问题;指导、推动、督促全区基层医疗卫生机构综合改革政策措施的组织落实。
领导小组下设办公室,在区卫计局办公,江华兼任办公室主任。领导小组办公室负责深化基层医疗卫生机构改革工作的组织实施、统筹协调、信息交流,督促推进有关专项改革政策措施的制定和实施。
 
 
 


附件2
 
武汉经济技术开发区(汉南区)深化基层医疗卫生机构综合改革工作专班组成人员名单
 
一、完善财政补偿政策工作专班
 长:      区财政局副局长
            区卫计局副局长
 员:       区财政局社保组主任科员
      刘艳姣   区卫计局党政口负责人
      全永华   区卫计局财务负责人
完善财政补偿政策工作专班负责制定基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法,落实配套经费
二、深化人事制度改革工作专班
 :周       工委(区委)组织部副部长
      陈      区人力资源局调研员
      夏     区财政局副局长
      张      区卫计局副局长
 员:       工委(区委)组织部主任科员
      吴     区人力资源局机关事业口科员
      徐       区财政局社保组主任科员
      刘艳姣   区卫计局党政口负责人
      吴       区卫计局人事负责人
      全永华   区卫计局财务负责人
深化人事制度改革工作专班负责核定基层医疗卫生机构人员总量,制定卫计系统员额聘用制人员管理办法,深化人才引进、招聘使用培养和管理工作。
三、完善人员薪酬制度工作专班
 :陈     区人力资源局调研员
      夏     区财政局副局长
           区卫计局副局长
 :吴     区人力资源局机关事业口科员
      徐     区财政局社保组主任科员
      刘艳姣   区卫计局党政口负责人
      吴     区卫计局人事负责人
      全永华   区卫计局财务负责人
完善人员薪酬制度工作专班负责制定基层医疗卫生机构人员绩效薪酬管理办法,综合推进薪酬制度改革。
四、优化医保基金支付政策工作专班
 :余幸东    区社保处处长 
           区卫计局副局长
 :王      区社保处医保科负责人
           区卫计局医政医管口负责人
优化医保基金支付政策工作专班负责制定建立分级诊疗医保基金支付引导政策,推进城乡医保基金支付方式改革。
五、完善药品供应保障制度工作专班
 长:        区卫计局副局长
      余幸东    区社保处处长
 员:黄       区卫计局医政医管口负责人
      杨振中    区卫计局医政医管口工作人员
      王       区社保处医保科负责人
完善药品供应保障制度工作专班负责统一上级医院与基层医疗卫生机构的药品采购目录,增加基层用药范围和种类。
六、完善医疗服务价格工作专班
 长:姜一琼    区市场监管局调研员
      余幸东    区社保处处长
      江      区卫计局副局长
 员:杜      区市场监管局价格管理科科员
      王      区社保处医保科负责人
      黄      区卫计局医政医管口负责人
      全永华    区卫计局财务负责人
完善医疗服务价格工作专班负责基层医疗卫生机构医疗服务和药品价格的制定和监管。
七、推进医疗联合体建设工作专班
 长:江       区卫计局副局长
龚德茂    区发改局副局长
陈      区人力资源局调研员
        区财政局副局长
        区国土规划局调研员
余幸东    区社保处处长
  员:刘艳姣    区卫计局党政口负责人
黄      区卫计局医政医管口负责人
宋      区卫计局医政医管口工作人员
宋继民    区发改局副科长
        区人力资源局机关事业口科员
        区财政局社保组主任科员
        区国土规划局纪检监察科负责人
        区社保处医保科负责人
推进医疗联合体建设工作专班负责推进全区医疗联合(共同)体建设,形成分级诊疗新格局。
八、加强中心卫生院服务能力建设工作专班
    :江      区卫计局副局长
龚德茂    区发改局副局长
夏      区财政局副局长
     区国土规划局调研员
    员:刘艳姣    区卫计局党政口负责人
        区卫计局医政医管口负责人
        区卫计局项目办负责人
        区卫计局公卫口负责人
吕晓亚    区卫计局医政医管口工作人员
宋继民    区发改局副科长
        区财政局社保组主任科员
        区国土规划局纪检监察科负责人
加强中心卫生院服务能力建设工作专班负责规划设置社区卫生服务中心和街道卫生院,提高整体服务能力。
九、推进家庭医生签约服务工作专班
    长:        区卫计局副局长
夏      区财政局副局长
余幸东    区社保处处长
     :黄      区卫计局医政医管口负责人
        区卫计局公卫口负责人
吕晓亚    区卫计局医政医管口工作人员
        区财政局社保组主任科员
        区社保处医保科负责人
推进家庭医生签约服务工作专班负责推进全区家庭医生签约服务工作,促进基层首诊。
十、加强基层医疗卫生信息化建设工作专班
   :江      区卫计局副局长
      毛学锋    工委(区委)宣传部副部长
   :李      区卫计局信息中心负责人
     区网信办工作人员
加强基层医疗卫生信息化建设工作专班负责推进我区人口健康信息化平台建设,实现基层医疗卫生机构之间诊疗信息共享。
 



附件3
武汉经济技术开发区(汉南区)深化基层医疗卫生机构综合改革主要任务分解表
序号
项目
主要任务
主责部门
配合部门
完成时限
1
完善
财政
补偿
政策
取消基层医疗卫生机构收支两条线管理,落实核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法。
区财政局
区卫计局
201812月底
2
对基层医疗卫生机构基本建设、设备购置、周转房建设、突发公卫事件处置、基层聘用人员等经费,足额保障;对基层医疗卫生机构基本医疗、公共卫生、人员等经费纳入预算,补足差额。
区财政局
区卫计局
201812月底
3
对社会办基层医疗卫生机构,在合理测算项目服务各种成本的基础上,由政府购买服务给予经费补偿。
区卫计局
区财政局
201910月底
4
深化
人事
制度
改革
建立对基层医疗卫生机构人员编制控制总量、统筹使用、定期调整工作制度。
区编办
区卫计局
201812月底
5
通过推进医疗联合体和医疗共同体建设,建立人才柔性流动机制。
区卫计局
区编办、人资局
201812月底
6
落实乡村医生聘用制,稳定乡村医生队伍。实施街道卫生院对乡村医生统一管理、调配和考核。
区卫计局
 
202010月底
7
建立政府购买基层医疗卫生服务新机制。
区卫计局
区财政局
20196月底
8
结合基层医疗卫生机构实际,合理核定基层医疗卫生机构公益事业单位类别。
区编办
区财政局、卫计局
201810月底
9
建立简化人员招聘程序,落实基层医疗卫生机构自主考核招聘紧缺专业技术人员工作制度。区卫计局要指导基层医疗卫生机构制订人才引进计划,开展人才招聘工作。
区人资局
区卫计局
20196月底
10
增加基层医疗卫生机构中、高级职称岗位比例,推广基卫高职称评审。
区人资局
区卫计局
持续推进
11
深化
人事
制度
改革
实施全科(专科)医生特设岗位计划,开展订单定向医学生培养。建立培训网络,开展基层卫生技术人员全科医生转岗培训。
区卫计局
 
持续推进
12
推进老医生进基层工作,财政保障老医生进基层经费。
区卫计局
区财政局
持续推进
13
医联体(医共体)牵头医院医务人员到托管(帮扶)的基层医疗卫生机构内执业,不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。
区卫计局
 
201810月底
14
推进基层医疗卫生机构骨干人员特岗津贴补助和大学生招聘补助项目。
区卫计局
区人资局
201910月底
15
加强乡村医生业务培训,提高乡村医生服务能力。落实乡村医生退养补助政策,保障乡村医生待遇(201812月底)。
区卫计局
区财政局、人资局
持续推进
16
完善
人员
薪酬
制度
建立以公益性为导向、长效激励为目的的绩效考核机制。适当提高基层医疗卫生机构绩效工资总量,合理提高医务人员薪酬水平,落实两个允许
区人资局
区财政局、卫计局
20196月底
17
落实基层医疗卫生机构的分配自主权,在核定的绩效工资总量内根据考核结果自主分配绩效工资,合理拉开收入差距,调动医务人员积极性。
区卫计局
区人资局
201912月底
18
建立以管理绩效、服务质量、合理用药、医疗费用控制、转诊率、公共卫生服务任务和群众满意度等为核心指标的考核办法,考核结果与基层医疗卫生机构工资总额挂钩。
区卫计局
区财政局、人资局
20193月底
19
落实基层医疗卫生机构医务人员全额绩效分配和按月预分配、年终总结算制度。薪酬总量核定和个人绩效工资分配不与药品、耗材、大型医疗设备检查等业务收入挂钩。基层医疗卫生机构引进的高层次人才薪酬,不纳入单位绩效工资总量。
区人资局
区财政局、卫计局
201812月底
20
优化
医保
基金
支付
政策
从基层医疗卫生机构上转的住院病人,起付标准累计计算,从上级医院下转到基层医疗卫生机构的住院病人,取消起付标准。
区社保处
 
201910月底
21
落实医联体(医共体)医保支撑政策,医联体(医共体)内医保配额可调整使用。
区社保处
区卫计局
201910月底
22
推动基本医保基金总额预算、过程监督、超支分担、结余留用支付方式。
区社保处
区卫计局
201910月底
23
增加基层医疗卫生机构在区域内基本医保基金中的年度预算支付总额。在基层医疗卫生机构推行普通门诊按人头付费为主的支付方式改革,逐步将预付制覆盖所有服务和全体患者。
区社保处
区卫计局
201910月底
24
完善
药品
保障
供应
制度
加强上级医院与基层医疗卫生机构用药衔接,对基层医疗卫生机构常见病、多发病、慢性病等常用药品,逐步统一上级医院与基层医疗卫生机构的药品采购供应目录。
区卫计局
 
201812月底
25
对上级医院下转的常见病、多发病患者,可持相应处方,由基层医疗卫生机构代购相应药品。
区卫计局
区社保处
201910月底
26
符合条件的患者在基层医疗卫生机构就诊可享受2个月的长处方便利。
区卫计局
区社保处
201910月底
27
扩大目录外补充药品供应比例,因临床用药需要且通过省级药品采购平台无法采购的,基层医疗卫生机构可按规定实行备案采购。
区卫计局
 
201910月底
28
完善
医疗
服务
价格
政策
基层医疗卫生机构继续执行一般诊疗费政策,一般诊疗费之外的医疗服务项目价格比照一级公立医院医疗服务价格执行。
区市场监管局
区卫计局、社保处
201812月底
29
探索建立以成本和收入结构变化为基础的价格监测机制,动态调整医疗服务价格提供基础数据支撑,调整后的项目符合基本医疗保险政策规定的,纳入城乡医保报销范围。
区市场监管局
区卫计局
持续推进
30
完善一体化村卫生室的收费项目和价格。
区市场监管局
区卫计局、社保处
201910月底
31
推进
医疗
联合体
建设
按照六个不变四权移交的原则,引导社区卫生服务中心(街道卫生院)与牵头医院组建医联体(医共体)。鼓励将政府办社区卫生服务中心(街道卫生院)交由公立医院托管,健全组织管理制度,完善内部运行机制,建立医联体(医共体)内医疗、人事、财务、资产管理及绩效考核制度。
区卫计局
区编办、财政局、人资局
持续推进
32
发挥信息系统对医联体(医共体)的支撑作用,实行统一的HisLisPacs系统,实现医联体内诊疗信息共享和互联互通。
区卫计局
 
201812月底
33
完善医联体(医共体)医保付费、药品配送和经费补助等保障政策,促进优质医疗资源下沉基层。
区卫计局
区社保处
20196月底
34
推进区级消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、医学影像中心、病理检验中心、远程会诊中心等建设,打造区级医疗服务技术平台,推进医疗资源下沉。
区卫计局
 
201910月底
35
建立区、街、村三级医疗卫生机构风险共担、利益共享的合作关系,通过医保付费、药品配送和经费补助等政策,将医疗共同体打造成利益共同体、责任共同体和发展共同体。
区卫计局
区社保处、财政局
202010月底
36
落实大医院对口帮扶基层医疗卫生机构专科建设和人才培养,推进城乡医疗资源均衡配置。
区卫计局
 
持续推进
37
制定双向转诊标准,完善分级诊疗规范,真正把门诊输液、康复治疗、常见病治疗、慢性病防治等工作留在基层,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到40%以上。
区卫计局
 
201910月底
38
积极稳妥推动基层医疗卫生机构检验、影像、心电、脑电、病理等信息与区级及以上医院诊断中心互联互通、技术共享。
区卫计局
 
201910月底
39
强化街道卫生院与村卫生室统一规划建设、人员准入、业务管理、药械购销、财务管理、绩效考核,财务独立核算、责任独立承担的六统一两独立一体化管理。
区卫计局
区发改局、国土规划局、财政局、人资局
201912月底
40
实行村卫生室村办院管院办院管运行模式,支持街道卫生院领办村卫生室,逐步将村卫生室转变为街道卫生院的延伸服务场所。
区卫计局
相关街道
201912月底
41
加强中心和街道卫生院建设
根据医疗卫生事业发展规划和新型城镇化发展要求,统筹规划布局,重新规划设置社区卫生服务中心和街道卫生院。
区卫计局
区发改局、国土规划局
202010月底
42
促进人力资源和设备资源向社区卫生服务中心和街道卫生院集中,对实力较强的社区卫生服务中心和街道卫生院可按照二级综合医院标准进行建设,建设成为区域医疗分中心。
区卫计局
区发改局、国土规划局,各街道
202010月底
43
统筹安排资金,加强社区卫生服务中心和街道卫生院设备更新和信息化建设,允许符合条件的社区卫生服务中心和街道卫生院配备CT等乙类诊疗设备,提高整体服务能力。
区卫计局
区财政局
持续推进
44
编制社区卫生服务中心和街道卫生院重点科室和特色专科发展规划,加强急诊科(室)、内科、外科(普外)、妇产科、麻醉科、功能检查科等重点科室和特色专科建设。
区卫计局
 
持续推进
45
支持二级以上公立医院专家及团队或退休医生通过资金、技术注入等方式领办或合办社区卫生服务中心和街道卫生院特色科室。
区卫计局
区财政局
持续推进
46
全面
推进
家庭
医生
签约
服务
组建以家庭医生为核心的签约服务团队,引导二级以上医院医师和中级以上职称的临床医师加入家庭医生团队,向居民提供稳定连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。
区卫计局
 
201812月底
47
优化签约服务内涵,在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策。
区卫计局
区社保处、财政局
201812月底
48
强化上级医院与基层医疗卫生机构对接,引导居民或家庭与家庭医生团队开展组合式签约服务。
区卫计局
 
201812月底
49
对于签约的慢性病患者,酌情延长单次配药量。对于下转病人,根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方。
区卫计局
区社保处
201812月底
50
家庭医生团队为居民提供约定的签约服务,根据签约服务人数按年收取签约服务费,由医保基金、基本公共卫生服务经费、财政专项补助和签约居民付费等分担。签约服务费可用于对签约责任医生团队经考核后认定提供有效服务的报酬。
区卫计局
区社保处、财政局
201812月底
51
加强
基层
医疗
卫生
信息化建设
通过我区人口健康信息化十三五项目,为基层医疗卫生机构进行信息系统的统一部署和升级,进行基础医疗信息化配套设施建设,提升基层医疗卫生机构信息系统建设和应用水平。
区卫计局
区网信办
持续推进
52
升级区域全民健康信息平台,加强区平台与基层医疗卫生机构、区平台与市平台、卫生计生各机构间互联互通,逐步实现卫计与其他部门间的信息交换与共享,探索三医联动模式下的医疗、医保、医药信息一体化管理,实现卫计、医保、医药等信息联动和业务协同。
区卫计局
区网信办
202010月底
53
发挥居民健康卡、社会卡在基层诊疗和预防保健服务中的载体作用,激活居民电子健康档案应用,为居民提供安全、可靠、方便的移动支付、信息查询、预约诊疗、健康咨询及自我健康监测等服务,提高服务感受。
区卫计局
区网信办、社保处
201812月底
54
推进互联网+在健康医疗服务中的深度融合和创新服务,利用健康武汉APP、远程医疗、双向转诊等区域协同信息系统,支撑医疗联合体和全区基层医疗卫生机构资源共享。加强健康医疗大数据和人工智能技术应用,强化业务监管,提升基层医疗卫生机构服务能力。
区卫计局
区网信办
202010月底



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